Napadanje s črvi (črvi): simptomi in zdravljenje

Črvna okužba je skupina parazitskih bolezni, ki jih povzročajo okrogli in ploski (manj pogosto anelidi) črvi, ki se pojavljajo kronično in imajo sistemski učinek na telo.

simptomi parazitov pri deklici

Obstaja približno 250 vrst človeških helmintičnih okužb, s katerimi se lahko okužijo paraziti:

  • črevesje;
  • pljuča;
  • srce;
  • jetra;
  • možgani;
  • oči;
  • kože in drugih organov in tkiv.

Pri okužbi s črvi oseba razvije kronično toksikozo, izčrpanost telesa in zmanjšanje imunosti. Zato je problem helmintičnih invazij pomemben ne samo za specialiste za nalezljive bolezni, temveč tudi za pediatre, terapevte, gastroenterologe, alergologe, kirurge in druge specializirane specialiste.

V medicinski literaturi lahko najdete drugo ime za to patologijo - "helminthiasis". Za označevanje specifične invazije se uporabljajo tudi ločeni izrazi: "ascariasis", "enterobiasis", "opisthorchiasis", "teniidosis" itd.

Klasifikacija helmintskih invazij

Helminthiases so razvrščene glede na biološke vrste parazitskih črvov, poti okužbe, življenjski prostor v človeškem telesu, način obstoja v zunanjem okolju.

Glede na biološke značilnosti obstajajo:

  • ogorčice (enterobiasis, ascariasis, trichocephalosis, nematosis, ankylostomiasis) - povzročajo okrogli črvi;
  • cestodoze (ehinokokoza, teniasis, teniarinchiasis, cisticercosis, hymenolepiasis) - izzovejo ploski trakulje;
  • trematodoze (fascioliasis, clonorchiasis, opisthorchiasis, schistosomiasis) povzročajo ploski črvi iz razreda gripe.

Helminti so glede na kraj lokalizacije:

  • črevesje - parazitira v črevesju;
  • zunaj črevesja - živijo v jetrih in žolčevodu, krvnih žilah, podkožju, možganih, sečilih, pljučih, mišicah, kosteh, srcu in drugih organih in tkivih.

Črevesne helminthiases so pogostejše.

Glede na način obstoja se črvi delijo na:

  • luminalni - živijo v votlini organa;
  • tkivo - živijo v podkožni maščobi in drugih tkivih.

Glede na poti okužbe in značilnosti razvoja črvov te parazitske bolezni delimo na:

  • Geohelminthiasis.

    Večino jih povzročajo okrogli črvi, na primer: okrogli črvi, ankilovke ali nekatorji, črevesne jegulje itd. Razvoj jajčec in ličink se v tleh odvija pod določenimi zunanjimi pogoji. Okužba se pojavi, kadar se ne upošteva osebna higiena, zaužije onesnažena voda, sadje, zelenjava in drugi stiki z zemljo, onesnaženo z blatom.

  • Biohelminthiasis.

    Povzročajo ga trakulje, metilji in nekateri okrogli črvi. Te invazije vključujejo opisthorchiasis, dirofilariazo, teniazo, trihinelozo, ehinokokozo, fascioliazo in druge vrste helmintičnih lezij. Za okužbo ljudi se mora črv razviti v telesu enega ali več vmesnih gostiteljev (na primer ribe, mehkužci, žuželke itd. ). Okužba se pojavi ob zaužitju surove vode ali nepravilni toplotni obdelavi mesa in rib.

  • Nalezljiv.

    Okužba s temi paraziti se pojavi ob stiku med bolnim in zdravim človekom, s skupnimi predmeti (posoda, perilo itd. ) Ali s samookužbo zaradi neupoštevanja pravil osebne higiene. Te helminthiases vključujejo enterobiasis, cisticercosis, strongyloidosis, hymenolepiasis.

Oseba se lahko okuži z eno vrsto parazitskega črva - monoinvazijo ali več hkrati - poliinvazijo.

Etiologija helmintskih invazij

Črvi pri ljudeh lahko povzročijo približno 250 vrst patogenov helminthiasis. Najpogostejši je 50 vrst parazitov.

Glavni vzroki za črve pri ljudeh:

  • pinworms;
  • okrogli črv;
  • bičeri;
  • trihinela;
  • goveja trakulja;
  • svinjska trakulja;
  • pritlikava trakulja;
  • mačja metiška;
  • širok trak;
  • ehinokoki;
  • jetrna metiška.

Manj pogosto helmintske invazije povzročajo obročasti črvi Annelida in strgala Acanthocephala.

Razvojni življenjski cikel črvov vključuje faze jajčec, ličink in spolno zrelih posameznikov.

Načini okužbe s helmintsko invazijo

Okužba s helminthiases poteka na dva načina:

  • peroralno - zajedavci vstopijo v telo, če jih zaužijemo z vodo in hrano ali če ne upoštevamo higienskih pravil;
  • perkutano - ličinke črvov vstopijo v telo skozi kožo.

Pogosteje se okužba pojavi oralno z neupoštevanjem higienskih pravil, nepravilno toplotno obdelavo mesa in rib, zaužitjem kontaminirane hrane in vode. Vir širjenja jajčec ali ličink črvov je bolna oseba ali okužena domača ali divja žival.

Patogeneza helmintskih invazij

Po okužbi paraziti okužijo določena telesna tkiva. Začnejo proizvajati toksine, ki povzročajo toksično-alergijsko reakcijo, povzročajo vnetne reakcije in mehansko poškodujejo tkiva.

Prisotnost črvov vodi do naslednjih posledic:

  • zmanjšan apetit; oslabljena absorpcija hranil v črevesju;
  • zastoj v rasti in razvojna zakasnitev, ki vodijo do anemije, izgube mikrokrvi in motenj v biokemičnih procesih.

Posledično helmintske invazije povzročajo poslabšanje tečaja sočasnih patologij, zavirajo imunski in živčni sistem ter negativno vplivajo na stanje črevesne mikroflore in delovne sposobnosti. Nekatere vrste parazitov povečajo verjetnost razvoja malignih tumorjev.

Prisotnost helmintov poslabša rezultate cepljenja in ponovnega cepljenja.

Napoved invazije je odvisna od vrste patogena, intenzivnosti lezije in ciljnega organa. Še posebej nevarni so izidi helmintičnih lezij oči, srca in centralnega živčnega sistema.

Imunost po spontani odstranitvi črvov ali zdravljenju se ne ohrani in invazija se lahko ponovno razvije.

Klinične manifestacije helmintskih invazij

Znaki črvov so različni in so odvisni od številnih dejavnikov: vrste parazita, stopnje okužbe, narave splošnega imunskega odziva telesa kot odziva na invazijo. Med helminthiasisom ločimo zgodnjo (ali akutno) in kronično fazo. Akutna stopnja traja od trenutka okužbe in traja od 2-3 tedne do 2 (včasih 4) mesecev. Kronična faza - več let.

Glavni simptomi črvov so povezani z mehanskimi poškodbami organov in tkiv, toksično-alergijsko reakcijo, zmanjšano imunostjo, pomanjkanjem vitaminov in prehrane.

Akutna faza

Glavni znaki črvov so toksično-alergijske reakcije, ki jih povzročajo toksini. Njihov vstop v krvni obtok vodi do pojava naslednjih simptomov helmintske invazije:

  • rahla vročina;
  • bolečine v mišicah;
  • polimorfni in eksudativni kožni izpuščaj;
  • otekanje obraza;
  • konjunktivitis;
  • otekle bezgavke.

Toksični učinek na živčni sistem vodi do pojava simptomov črvov, kot so utrujenost, motnje spanja, pretirana razdražljivost ali apatija. Prav tako se lahko poslabša apetit osebe.

Glede na lokacijo parazitov se pojavijo znaki različnih sindromov:

  • trebuh - bolečine v trebuhu, različne prebavne motnje;
  • pljučni - suh kašelj, težko dihanje, bronhospazem, hlapni infiltrati v pljučih;
  • hepatolienal - povečanje velikosti jeter in vranice.

V hudih primerih se lahko razvijejo limfadenopatija, tonzilitis, selivna pljučnica (z velikimi lezijami), plevropnevmonija, miokarditis, hepatitis, cerebralna tromboza, meningoencefalitis.

Značilni in včasih edini znak prisotnosti črvov v telesu se pokaže med splošnim testom krvi. Zaradi prisotnosti parazitov in njihovih toksinov se raven eozinofilcev poveča. Za ta indikator lahko terapevt ali pediater sumi na razvoj invazije. Z masivnimi lezijami opazimo levkocitozo.

Pomanjkanje specifičnega zdravljenja vodi v razvoj kronične faze.

Kronična faza

Na tej stopnji razvoja invazije prevladujejo organski specifični simptomi, ki so določeni z mehanskimi poškodbami tkiv ali organov.

Pri črevesnih črvih pridejo do izraza bolečine v trebuhu in prebavne motnje. Dolgotrajna okvara črevesne absorpcije vodi do pojava simptomov črvov, ki jih povzročajo hipovitaminoza in prehranske pomanjkljivosti. Kot rezultat, človek nenehno izgublja težo, razvije anemijo zaradi pomanjkanja železa. Množične gliste lahko povzročijo hemoragični kolitis, prolaps rektuma ali črevesno obstrukcijo.

Če helmintska invazija prizadene hepatobiliarni sistem, lahko oseba razvije holecistitis, holangitis, obstruktivno zlatenico in pankreatitis. V teh primerih se bolečina v večji meri pojavi v zgornjem delu trebuha, v desnem hipohondriju. Včasih stanje poslabša žolčna kolika.

Migracija pinwormov pri deklicah in ženskah na genitalije lahko povzroči razvoj vaginitisa, endometritisa in salpingitisa. Bolniki z enterobijazo se pogosto pritožujejo zaradi srbenja v analnem predelu, ki se še posebej pogosto pojavi ponoči, ko samica, ki plazi iz rektuma, odloži jajčeca.

Pri kronični strongiloidozi se pojavijo razjede na želodcu in dvanajstniku. Trichinosis lahko povzroči škodo:

  • dihalni organi: bronhitis in bronhopnevmonija;
  • srce in ožilje: miokarditis, srčno popuščanje;
  • živčni sistem: meningoencefalitis, encefalomielitis.

Ehinokokoza lahko povzroči pojav cist na pljučih in jetrih, ki lahko gnojijo in povzročijo gnojni plevritis ali peritonitis. Pri filatriatozi lahko blokada limfnih žil povzroči limfangitis, limfedem nog z otekanjem mlečnih žlez in genitalij. Kronični potek okužb z ankilijami pogosteje kot druge invazije vodi v anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Pri helmintičnih invazijah, ki jih spremlja razmnoževanje ličink, pogosto trajajo manifestacije alergijske narave. Še posebej hude alergijske manifestacije opazimo pri enojni ehinokokozi. Ko ciste, ki jih tvori ta parazit, počijo, se včasih razvije anafilaktični šok.

Še posebej težke so takšne helminthiasis, kot so toksokariaza, ličinkasta paragonimiaza, enojna ehinokokoza, alveokokoza in cistikerkoza. Pogosto jih spremljajo večkratne lezije pljuč, oči, možganov, ledvic, srca in drugih organov. Prav tako je opazen hud potek pri takšnih tropskih invazijah, kot so filariaza in shistosomiaza.

Z dolgim potekom kronične helminthiasis se nekateri črvi lahko samodejno izločijo zaradi naravne smrti ali izgona. Njihova prisotnost v telesu vedno vodi do preostalih učinkov, ki v hudih primerih postanejo vzrok bolnikove invalidnosti.

Značilnosti poteka helmintskih invazij med nosečnostjo

Verjetnost invazije med nosečnostjo se povečuje, ko se ženska imuniteta zmanjšuje. Helminti med nosečnostjo povzročajo pomanjkanje hranil in vitaminov, imajo toksičen učinek, vodijo do razvoja slabokrvnosti in motene presnove ogljikovih hidratov. Vse te negativne manifestacije lahko privedejo do naslednjih posledic:

  • povečano tveganje za splav v prvem trimesečju;
  • poslabšanje manifestacij toksikoze;
  • poslabšanje kroničnih patologij pri materi;
  • kronična fetalna hipoksija;
  • placentna insuficienca;
  • podhranjenost ploda in upočasnjen razvoj;
  • prezgodnji porod.

Z askariazo lahko ličinke črvov prodrejo skozi placentno pregrado do ploda in povzročijo poškodbe možganov in dihalnih organov. Po rojstvu takšni otroci pogosto trpijo zaradi alergijskih manifestacij in bronho-pljučnih bolezni.

Črvi, prisotni pri materi, lahko negativno vplivajo na stanje otroka, tudi po njegovem rojstvu. Sproščajo toksine, ki prehajajo v materino mleko in negativno vplivajo na otrokovo telo.

Med nosečnostjo je tudi zdravljenje helminthiasis zelo zapleteno, saj so vsa antiparazitska zdravila izjemno toksična. Njihova uporaba je še posebej nevarna v zgodnjih fazah, ko je nevarnost splava velika. Ustreznost in postopek predpisovanja anthelmintičnih zdravil vedno določi le zdravnik.

Značilnosti helmintskih invazij pri otrocih

Helmintska invazija je pogost problem v otroštvu. Majhni otroci, ki raziskujejo svet z usti, so še posebej izpostavljeni okužbi. Pogoste bolezni se pojavijo zaradi dejstva, da ljudje ne upoštevajo pravil osebne higiene. Najpogosteje se otroci okužijo z okroglimi črvi, pinwormi in lamblijo.

V otroštvu imajo helminti bolj agresiven učinek. Pomanjkanje elementov v sledovih, vitaminov, hranil in toksičnih živil znatno zavira imunski sistem, povečuje verjetnost alergijskih reakcij in moti telesni in duševni razvoj. Pri zdravljenju invazij pri otrocih so nujno predpisana anthelmintska zdravila ob upoštevanju bolnikove starosti.

Zapleti helmintskih invazij

Narava posledic črvov je odvisna od njihove sorte.

Zapleti helminthiasis so lahko različne patologije in stanja:

  • Hipovitaminoza.
  • Pomembna izguba teže.
  • Anemija.
  • Pogoste okužbe.
  • Peritonitis.
  • Akutni apendicitis.
  • Obstrukcija črevesja.
  • Alergijske reakcije.
  • Pomanjkanje elementov v sledovih in hranil.
  • Motnje psiho-čustvenega stanja in psihe.
  • Splav.
  • Motnje pri razvoju ploda.
  • Vnetne bolezni: kolitis, holecistitis, pankreatitis, hepatitis, miokarditis, bronhitis, pljučnica, meningoencefalitis, cistitis, vaginitis itd.
  • Uničenje organov in tkiv (srca, možganov, oči, ledvic itd. ).

Zapleti so še posebej pogosti v odsotnosti zdravljenja.

Diagnostika helmintske invazije

Če želite prepoznati helminthiasis, se obrnite na strokovnjaka za nalezljive bolezni. Identifikacija povzročitelja invazije se izvede z laboratorijskimi testi.

Za prepoznavanje parazitov lahko zdravnik predpiše različne teste za črve:

  • strganje za enterobiasis;
  • analiza iztrebkov na jajčeca črvov;
  • serološki testi: ELISA, RSK, RIF, RNGA;
  • histološka koprologija;
  • helmintolarvoskopija.

Vrsto in čas preiskav določi zdravnik, ki upošteva posebnosti kliničnega primera.

Za podrobno sliko helmintske invazije in oceno stopnje poškodbe vsakega organa so dodeljene različne vrste laboratorijske in instrumentalne diagnostike:

  • splošna analiza krvi in urina;
  • biokemija krvi;
  • Ultrazvok notranjih organov;
  • FGDS;
  • radiografija;
  • MRI;
  • CT;
  • kolonoskopija;
  • scintigrafija jeter;
  • endoskopska biopsija itd.

Diagnostični načrt se pripravi individualno. Za svetovanje pacientu so po potrebi vključeni gastroenterologi, kardiologi, nefrologi in drugi specializirani strokovnjaki.

Zdravljenje helmintske invazije

Rezultati raziskav pomagajo zdravniku vedeti, kako se znebiti črvov. Za zdravljenje se uporablja etiotropna terapija - anthelmintska zdravila. Predpisani so ob upoštevanju vrste helminta, starosti in splošnega zdravstvenega stanja pacienta. Bolniku je priporočljivo tudi simptomatsko zdravljenje.

Za etiotropno zdravljenje helminthiasis se lahko uporabljajo različna zdravila:

  • protitematoda;
  • protivotrematodozni;
  • protivocestodozni;
  • širok antiparazitski spekter.

Za simptomatsko zdravljenje se uporabljajo:

  • enterosorbenti;
  • probiotiki;
  • antihistaminiki;
  • encimi;
  • vitaminski in mineralni kompleksi;
  • srčni glikozidi;
  • glukokortikoidi itd.

Operacija je včasih glavno zdravljenje. Z ehinokokozo se odstrani cista ali absces jeter ali pljuč. Prav tako se izvajajo operacije za alveokokozo, cisticerkozo in druge nevarne invazije. Njihov obseg je odvisen od kliničnega primera. Kot dodatna metoda je predpisana kirurška intervencija za razvoj peritonitisa, gnojnega plevritisa, črevesne obstrukcije, akutnega slepiča in drugih zapletov.

Nadzor zdravljenja

Učinkovitost razglistavanja določajo rezultati večkratnih parazitoloških študij. Vrstni red njihovega izvajanja določi zdravnik glede na vrsto invazije.

Preprečevanje črvov

Razvoj helminthiasis je lažje preprečiti kot zdraviti. Za preprečevanje črvov mora vsak človek upoštevati preprosta pravila:

  • umijte si roke po prihodu z ulice in stiku s hišnimi ljubljenčki;
  • redno izvajati preventivno razglistenje hišnih ljubljenčkov;
  • jejte meso in ribe šele po zadostni toplotni obdelavi;
  • ne kupujte izdelkov na spontanih trgih;
  • uporabljajte vodo samo iz zaupanja vrednih virov;
  • temeljito operite zelenjavo, sadje, jagodičevje in zelišča;
  • uporabljajte različne rezalne deske za kuhanje surove in pripravljene hrane (zlasti za meso in ribe);
  • preprečiti pojav muh in drugih žuželk v prostorih;
  • ne plavajte v vodnih telesih, ki se nahajajo v bližini pašnikov;
  • redno opravljati preventivne preglede.